ビリルビン

ポイント
・ヘモグロビンの最終代謝産物。
・ビリルビンの70～80%はヘモグロビン由来。
・肝臓でグルクロン酸抱合される。
・腸管内でウロビリノーゲンとなる。ちょう→ウロビリ　×ビリベルジン
・光によって酸化され、ビリベルジン(緑色)になる。
・尿中、胆汁中に排出されるのは直接ビリルビン。
・間接型ビリルビンはアルブミンと結合しており、糸球体を通過できず、尿中に排出されない。
・閉塞性黄疸では、血中に直接型(抱合型)ビリルビンが上昇する
・新生児の生理的黄疸では間接型ビリルビンが上昇する。
・非抱合型はジアゾ試薬と直接反応できない
・非抱合型は組織に沈着しやすい。
・非抱合型は光に対して不安定である。光分解されやすい。

ビリルビンの生成
①老廃赤血球の破壊によりヘモグロビンが生じる
②ヘムとグロビンに分解される　（IN細網内皮系）
③ヘムはビリベルジンとなる　（IN細網内皮系）
ヘムのポルフィリン環は、ヘムオキシゲナーゼによって開環し、ビリベルジンとなる
④還元されて間接型(非抱合型)ビリルビンになる　（IN細網内皮系）
⑤肝臓でアルブミンと離れ、グルクロン酸抱合を受け直接型(抱合型)ビリルビンとなる
ビリルビンの抱合はグルクロニルトランスフェナーゼによって行なわれる
⑥直接型(抱合型)ビリルビンの多くは胆汁中に排出される
⑦その後腸内に排出され、腸内細菌に還元を受けウロビリノーゲンとなる

ビリルビンは通常では尿中に排出されないが、閉塞性疾患では胆管が閉塞することにより、直接ビリルビンの排泄障害が起こり、血中に直接型ビリルビンが増え、それが尿中に排泄される。
抱合型＝グルクロン酸抱合を受けた＝直接型




ビリルビン測定法
①マロイ・エベリン法(ジアゾ法)
・ジアゾ試薬(スルファニル酸、亜硝酸ナトリウムおよび塩酸よりなる)を用いる
・ジアゾ反応で発色させ、色素を540nmで測定する
・反応促進剤はメタノール

②アルカリアゾビリルビン測定法
・マロイ・エベリン法より高感度である

③酵素法(ビリルビンオキシダーゼ法)
・ビリルビンの450nmにおける吸光度の減少を測定する

④バナジン酸酸化法
・ビリルビンを酸化してビリベルジンとし、450nmにおける吸光度の減少を測定する