尿の化学的検査

◆尿蛋白試験紙法
・測定原理にはpH指示薬の蛋白誤差反応を利用している。
・検出感度は15～30mg/dl。
・強酸性尿で偽陰性、強アルカリ性尿で偽陽性となる。
・ベンスジョーンズ蛋白は低濃度では反応が悪い。
・試験紙にはクエン酸緩衝液が含まれている。






・尿蛋白定量法でメタクロマジーを原理とするのは、クマシーブリリアントブルー法とピロガロールレッド・モリブデン法

正規分布・対数正規分布

◆正規分布するもの
Na、Cl、Ca、P、尿酸、総蛋白、アルブミン、血糖(Glu)、赤血球、白血球
なっくるかーぷ、尿酸(野球→男)

◆対数正規分布するもの
↑以外

尿の一般性状

◆尿の色調異常

赤色	ヘモグロビン尿 ミオグロビン尿 ポルフィリン尿
黄褐色	ビリルビン尿 ウロビリン尿
黒色	アルカプトン尿 メラニン尿
緑色	放置されたビリルビン尿 (酸化され、緑色のビリベルジンに変化する)
無色	多尿による希釈尿

・ミオグロビン尿：挫滅症候群や多発性筋炎などでみられる。
・ヘモグロビン尿：発作性寒冷色素尿症や発作性夜間血色素尿症や異型輸血などでみられる。

微小血尿の場合は、尿潜血反応・沈渣赤血球ともに陽性となる。
ポルフィリン尿(ヘム合成の中間代謝産物)とビリルビン尿は尿潜血反応・沈渣赤血球ともに陰性となる。
ヘモグロビン尿(溶血)とミオグロビン尿(筋融解)は、尿潜血反応陽性、沈渣赤血球陰性となる。


◆混濁尿の鑑別

シュウ酸カルシウム結晶	10％塩酸の添加により消失
尿酸結晶	10％水酸化カリウム(ナトリウム？)の添加により消失
尿酸塩	加温により消失
リン酸塩	3％酢酸の添加で発泡せずに消失
炭酸塩	3％酢酸の添加で発泡しながら消失
乳び成分(脂肪)	アルコール・エーテル混合液の添加により消失

・さくさん→3　パーセントまでは覚えなくていい・・・？
・脂肪はアルコールで溶ける。

検査値に影響を与える要因

◆性差のある検査項目

男性高値	クレアチニン 尿酸 (血清)鉄 γ-GT クレアチンキナーゼ(CK) 中性脂肪 ヘモグロビン値 ヘマトクリット値
女性高値	クレアチン HDLコレステロール (血清)銅

◆年齢差のある検査項目

成人高値	免疫グロブリン
小児高値	アルカリホスファターゼ

◆運動による影響

運動で上昇

CK LD AST 乳酸 遊離脂肪酸

◆全血放置

上昇	カリウム アンモニア ピルビン酸 乳酸
低下	グルコース

糞便検査

◆化学的検査法
・検査3日前くらいから潜血食を摂取する
・鉄剤で偽陽性となる
・アスコルビン酸で偽陰性となる


◆免疫学的検査法
・食事制限を行う必要はない
・抗ヒトヘモグロビン抗体を用いる
・検出感度はグアヤック法よりも高い
・上部より下部消化管出血で陽性率が高い
・大腸癌のスクリーニング検査に用いられる
・大腸癌検診では2日採取法が実施される
・便を長時間室温保存すると検出感度が低下するので、検査まで時間を要するときは冷蔵保存する
・痔で偽陽性となる
・次亜塩素酸塩で偽陰性となる